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心肺复苏两小时 患者险过鬼门关

2016-11-3

2016年10月24日早晨八时零五分,门诊大楼2楼一名候诊患者突然不省人事后倒地,紧急送入我院急诊科,接诊医生简短对患者生命体征做出评估后,判断患者突发心跳呼吸骤停,病情危重,直接开通绿色通道送患者入急诊红区抢救室抢救。当下正是急诊医护人员早交班时段,科主任、护长及交接班人员均在场,就这样毫无预兆地,以急诊科主任为总指挥的急诊医疗团队与死神展开了一场生死大较量。

       入室后医护人员一方面对患者进行徒手心肺复苏术,一方面紧急备好抢救药物及抢救工具,患者的监护屏上显示心电图波形为“室颤”,(“室颤”为恶性心律失常“心室颤动”简称,如不及时复律患者的生存希望就会就此丧失)科主任当机立断:“准备除颤!”、“充电完毕,大家都离开!”,“啪”一声伴随着患者肢体的抽动,抢救继续。


复苏术后再评估,仍是室颤波形,考虑患者出现交感风暴(注:交感风暴是指交感神经的极度兴奋,并不是一种新的疾病,而近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年,美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》对“交感风暴”作出明确定义:24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上)“继续除颤,倍他乐克25mg舌下含服”、“准备起搏电极,使用抗心律失常药物!”、“肾上腺素1mg配生理盐水推冲抬!”、“胺碘酮0.15静脉注射!”、“替换自动心肺复苏机,持续胸外心脏按压!”……经过反复十余次的电击除颤,急诊医护人员轮番进行的高质量心肺复苏,历时近1小时,患者自主心率终于恢复稳定。第一轮,心跳关,急诊团队险胜。

患者的心跳还没恢复正常时,科主任便主动对患者采取了气道控制,“呼吸囊辅助呼吸!”、“电动吸痰一次,准备气管插管!” “上呼吸机辅助呼吸,注意湿化升温管道!”急诊团队人数众多,但分工明确,各司其责,运转高效,持续不懈的努力终于换来生的希望,第二轮,呼吸关,急诊团队再下一城,患者各项生命体征指标进一步改善。


经过两小时零八分的惊险抢救,患者意识恢复,瞳孔反应、血压、呼吸、脉搏等均恢复正常,四肢可自主活动,复苏成功!结合患者病情及检验学报告结果,提示所患疾病为急性下壁心肌梗塞,因起病时间短,救治及时,给后续的介入治疗创造了机会,经相关专科会诊后患者紧接着被送往介入治疗。至此,急诊全体同仁用一个上午的努力,换来这一场生死较量的完胜!

抢救室的挂帘内,一条条医嘱被准确复述,精确执行,无论是护理中患者管道、连接仪器的管理,医嘱的执行和记录,抑或医生对抢救工具的准备、调试,对病情的判断、评估和快速反应,都在这场与死神的拉锯战中一步一步地占据优势,抢得先机。患者罹患的是心血管疾病中最凶险的急性心肌梗塞,合并心源性休克,期间患者出现交感电风暴,恶性心律失常难以纠正,抢救难度大,死亡率极高,医生也接连对患者家属下发了病重、病危通知单,命悬一线。所幸的是患者因救治及时,抢救得力,终于在死亡边缘被拉了回来。虽然付出了整个上午的努力,抢救成功的喜悦仍足以让急诊人倍感欣慰、自豪。这个团队术业专精,德医双馨,性命虽攸关,情深值托付!

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